Margherita De Bac, Corriere della Sera 22/03/2012, 22 marzo 2012
ECCELLENZE E DISASTRI. ECCO LA CLASSIFICA DEGLI OSPEDALI —
In Campania le cliniche private dichiarano che un numero straordinario di neonati, il 20% contro una media nazionale del 6%, si presentano all’appuntamento con la nascita in posizione fetale sbagliata, cioè con i piedi. Così giustificano il troppo frequente ricorso ai tagli cesarei, specialità napoletana.
Palermo vanta invece il record di ricoveri per gastroenterite pediatrica, tipici imbarazzi intestinali dell’infanzia, che richiederebbe soltanto semplici cure domestiche. Il territorio è sguarnito così per banali emergenze si corre in ospedale. Ancora. Nel Lazio funzionano la bellezza di 26 centri di colicistectomia endoscopica, con altrettanti primari. Il più grande, l’Umberto I di Roma, produce 95 interventi l’anno, gli altri arrivano a poche unità. Costi quadrupli in una regione con un deficit miliardario.
Spulciare il «Rapporto sulla valutazione degli esiti», reso accessibile a certe categorie di professionisti dal ministero della Salute che lo ha finanziato, significa anche poter contare le mille pecche di una sanità fatta di eccellenze e disastri. Non è questo l’obiettivo principale del rapporto consultabile sul web. Regioni, Asl e società scientifiche possono trarne materia di confronto oltre che stimoli per risalire la china e riorganizzare le attività in perdita.
Arriverà un catalogo più semplice per i cittadini. Pagine Gialle dove ciascuno potrà verificare il rendimento delle strutture e scegliere con la guida del medico dove operarsi. L’epidemiologo Carlo Perucci che ha curato l’opera presso l’Agenzia per i servizi sanitari Agenas diretta da Fulvio Moirano raccomanda di non parlare «di classifiche, graduatorie e giudizi. E’ uno strumento di valutazione a supporto di programmi clinici e organizzativi per il miglioramento, l’efficacia e l’equità del servizio sanitario». L’ultima versione pubblicata su internet riguarda il 2010. Analizzate le schede di dimissione dei malati di 1.475 aziende. Le prestazioni sanitarie prese come indicatori sono 46. Artroscopia del ginocchio, chirurgia oncologica del polmone, tagli cesarei, sostituzione di valvole e bypass.
Si scopre ad esempio che per quanto riguarda l’angioplastica entro 48 ore dall’infarto la situazione è drammaticamente variabile. A Ravenna, Firenze-Careggi, Avellino-Moscati (tre citazioni tra tante realtà virtuose) un paziente ha buone probabilità di essere operato nei tempi. Ad Aversa, Macerata o Catania serve fortuna perché solo dai 2 ai 5 su 100 non subiscono ritardi. Se proprio ci si deve fratturare il femore è meglio scivolare a Varese, dove quasi sempre entro due giorni entri in camera operatoria, che a Frosinone dove l’attesa nel 95% dei casi è più lunga.
Ricoveri impropri per durata? All’Humanitas per una colicistectomia laparoscopica il ricovero inferiore a 4 giorni è la normalità, in molti centri del Sud un’eccezione. Moirano è sicuro che il sistema degli esiti online porterà un miglioramento: «I direttori generali che producono dati negativi dovranno per forza tentare il recupero. E anche per i medici sarà uno stimolo». In Usa e in Gran Bretagna la pubblicazione delle performance è una realtà consolidata. In Italia il prossimo passo sarà quello di valutare anche l’attività dei chirurghi.
Margherita De Bac